Prihláška za člena spoločnosti

Prihláška za člena Slovenskej neurorehabilitačnej spoločnosti NeuroRehab

Vyplňte prosím nižšie uvedené údaje:

Súhlas/nesúhlas so stanovami Slovenskej neurorehabilitačnej spoločnosti: *

Súhlasím so stanovami Neurorehabilitačnej spoločnosti Slovenska NeuroRehab

Nesúhlasím so stanovami Neurorehabilitačnej spoločnosti Slovenska NeuroRehab

Meno a priezvisko, titul pred a za menom *

Zamestnanie: *

Funkcia v zamestnaní: *

Adresa pracoviska *